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Friday, 2010-04-16

内经》中11方、27味中药释解

《内经》中11方、27味中药释解
《黄帝内经》中称方剂为汤液，言有十三方，似已成定论。近代医家张骥撰《内经方集释》认为，除醪醴、豕膏为单味药物外，加上《素问·刺法论》遗篇中“小金丹”，实际只有11方，其中《素问》7方，《灵枢》4方。现根据文献归纳于后。

　　1.鸡矢醴（《素问·腹中论》岐伯方）

　　组成：鸡矢白干者8合，无灰好酒3碗。
　　用法：将鸡矢白炒香，加无灰好酒，共煎至一半许，用布滤出其汁。五更热饮则腹鸣，辰巳时行2～3次，皆黑水；次日觉足部渐有皱纹，又饮1次，则渐皱至膝上而收效。
　　主治：臌胀，心腹满，旦食则不能暮食之证。
　　方义：方中鸡矢白利水泄热、祛风解毒；无灰酒通畅血脉、御寒行药。两药配合，有利尿通便、消除胀满作用，其无灰酒当为甜醴，才符合方名。

　　2.四乌鰂骨一藘茹丸（《素问·腹中论》岐伯方）

　　组成：乌鲗骨4分，藘茹1分，雀卵适量。
　　用法：两药共研细末，和以雀卵为丸，如小豆大，每次5丸，食前用鲍鱼汁送服，日3次。
　　主治：血虚精亏气伤而致血枯经闭、胸胁胀满、不思饮食、发病可闻腥臊气味、鼻流清涕、四肢清冷、视物眩晕、便溺唾血之证。
　　方义：方中乌鲗骨又名乌贼骨、海螵蛸，收敛止血、除湿制酸；藘茹即茜草根，行血止血、通经活络；雀卵为麻雀蛋，暖肾益精；鲍鱼汁滋阴清热。全方集药疗与食疗于一体，对于血枯经闭有补精益气、行血通经作用。

　　3.生铁落饮（《素问·病能论》岐伯方）

　　组成：生铁落适量。
　　用法：取煅生铁时锤落于地上之铁屑，去其杂质，煅后醋淬，加水煎服，日2~3次。
　　主治：郁怒伤肝而致之癫狂证。
　　方义：方中只用一味生铁落，平肝镇惊，对于癫狂惊悸者必有疗效。

　　4.泽术麋衔散（《素问·病能论》岐伯方）

　　组成：泽泻、白术各10分，麋衔5分。
　　用法：以上三药共研细末，每服三指撮（约5~10g），食前用水冲服，日2~3次。
　　主治：酒风而致周身发热，四肢倦怠，汗出如浴，恶风少气之证。
　　方义：方中泽泻利水渗湿、泄热固肾；白术补脾益胃、燥湿和中；麋衔即薇衔，祛风逐水、久服明目。三药配伍，有健脾和胃、清热利湿作用。

　　5.兰草汤（《素问·奇病论》岐伯方）

　　组成：兰草适量。
　　用法：兰草加水煎服，日2~3次。
　　主治：脾瘅而致胃脘痞闷、呕恶泄泻、口中甜腻之证。
　　方义：方中兰草即佩兰，醒脾化湿、清暑辟浊，故对于湿热内蕴、湿浊上泛之口甜有效。

　　6.左角发酒（《素问·缪刺论》岐伯方）

　　组成：头发适量。
　　用法：取患者左头角之发1寸，烧灰存性，用美酒1杯送服。
　　主治：尸厥，古病名，厥证之一，为突然昏倒，不省人事，状如昏死之恶候。
　　方义：方中将头发烧灰存性，名血余炭，止血散瘀、利尿通淋，加白酒可温通经脉，对于尸厥危症有效果。

　　7.小金丹（《素问·刺法论》岐伯方）

　　组成：辰砂2两，水磨雄黄1两，叶子雌黄1两，紫金半两。
　　用法：以上诸味同入盒中，外固，挖地一尺，埋于土中，外用20斤柴火烧煅7日，候冷7日取出，再埋于土中7日，然后取出研细，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大，每日1丸，和气咽之。服10粒，无疫干也。
　　主治：辟除瘟疫，用于疫病未染之前。
　　方义：方中辰砂即朱砂，安神定惊、明目解毒；雄黄燥湿祛风、解毒杀虫；雌黄镇惊熄风、杀虫解毒；紫金镇心安神、解毒祛风。三药用火烧煅，去其毒性，共研细末，炼蜜为丸。有解毒辟疫、定惊安神作用，可用于预防疫病。

　　8.药熨方（《灵枢·寿夭刚柔》伯高方）

　　组成：蜀椒1升，干姜1斤，桂心1斤，醇酒20升。
　　用法：将三药咀碎，浸于酒中，加绵絮1斤，细白布4丈，并纳酒中，盖封涂严，勿使泄气，置于马粪中使之蕴热，五日五夜后，出布绵絮曝干，复渍之以尽其汁，候干。并用滓及绵絮，复布为巾，长六七尺，为六七巾，则用生桑炭炙巾。用以熨寒痹所刺之处凡30遍，汗出又30遍，每刺必熨之。
　　主治：寒痹而致四肢挛痛，关节浮肿，得热稍减，得寒愈甚之证。
　　方义：方中蜀椒温中散寒、止痛杀虫；干姜温经逐寒、回阳通脉；桂心补阳暖脾、除冷温肾；醇酒畅通经脉、以助药力。共为酒剂，浸绵布之后，药力尽纳，用之熨痹，有温阳散寒、通脉止痛作用，此为外治法之先导。

　　9.马膏桂酒熨（《灵枢·经筋》疑为伯高方）

　　组成：马膏、白酒、桂心、生桑灰各适量。
　　用法：以马膏缓其急者，以桂心浸白酒涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖炙肉，不饮酒者自强也，为之三拊（拍）而已。
　　主治：口僻证见急则目不合，热则筋纵目不开；颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻之病，即口眼歪斜症。
　　方义：方中马膏即马脂熬成的膏，性味柔缓，润痹；桂心泡酒辛热，和其营卫，通其经络；生桑灰逐风祛痹，利水通窍。诸法外用，涂膏搽酒，辅以按摩食疗，对此病必有效果。

　　10.半夏秫米汤（《灵枢·邪客》伯高方）

　　组成：半夏5合，秫米1升。
　　用法：取流水8升，扬之近万遍，取清者5升煮沸，加半夏、秫米，文火煎至1升半，取其滓，饮1小杯，日3次，有效以知为度，其病新发者覆杯则卧，汗出则已，久者三饮而已。
　　主治：夜不能卧属痰浊内阻、胃气不和者。即所谓“胃不和则卧不安”之证。
　　方义：方中半夏燥湿化痰、降浊消痞；秫米益气补中、和胃化浊。两药配合，加之流水又称甘澜水，可荡涤邪秽，以助和胃安神、化痰降浊之功。

　　11.蓤翘饮（《灵枢·痈疽》岐伯方）

　　组成：蓤翘草和根各1升。
　　用法：将药加水1斗6升，煎至3升，分3次饮。服后加厚衣坐于釜上，令汗出至足已。
　　主治：败疵又名胁痈，多由肝胆郁火而成，常发于妇女及体虚者，证见软肋部初起如梅如李，色红锨痛，易脓易溃。
　　方义：方中蔆翘即连翘，常用果实，此处用茎与根，清热解毒、消肿排脓，故用于痈肿有良效。有一说蓤为菱角，翘为连翘，菱角性味甘凉，生食清热止渴，熟食益气健脾；果壳甘涩平，收敛止泻、解毒消肿，两药配伍，定有奇功。

　　从上述所列11种药方看，用法有内服、外用之分，剂型有酒、丸、丹、熨、膏几种，而以汤剂为多，反映了早期方剂的基本特点。

　　《黄帝内经》中涉及药物不多，现结合古今研究予以解析如下。

　　1.醪醴出自《素问·汤液醪醴论》（以下前已注明者不再标出）。醪为浊酒，醴为甜酒，均是古代含有酒成分的一种饮料，用以治疗疾病。为五谷酿成而未经蒸馏或过滤的酒，有温通经脉、运行营卫的作用。此处强调应合理使用，以免损伤身体。
　　2.鸡矢白为雉科动物鸡粪便上的白色部分，以雄白鸡乌骨者良。《本草纲目》云：“蛊（臌）胀生于湿热，亦有积滞成者，鸡屎能下气消积，通利大小便，故治臌胀有殊功，此岐伯方也。”性味苦咸凉，主治臌胀，积聚黄疸，淋病，风痹，转筋，破伤风，每次3～6g，炒研末入丸散或浸酒服

　　3.乌鲗骨为乌鲗科动物乌鲗的内壳。《本草经疏》云：“乌贼鱼骨，味咸，入足厥阴、少阴经，厥阴为藏血之脏，女人以血为主，虚则漏下赤白，或经止血闭，寒热癥瘕；少阴为藏精之脏，主隐曲之地，虚而有湿，则阴蚀肿痛，虚而寒客之则阴中寒肿。男子肾虚，则精竭无子；女子肝伤，则血枯无孕。咸温入肝肾，通血脉而祛寒湿，则诸证除，精血足，令人有子也。” 乌鲗骨主治胃痛吞酸，吐衄呕血，血枯经闭，崩漏带下，腹痛癥瘕，虚疟泻痢，阴蚀烂疮。每次4.5～9g，入煎剂或丸散内服。
　　4.茜草根为茜草科植物茜草的根。《本草纲目》云：“通经脉，治骨节风痛，活血行血。” 茜草根有止咳祛痰、解痉、凝血作用。性味苦寒，主治吐血衄血、尿血、便血、血崩，经闭，风湿痹痛，跌打损伤，瘀滞肿痛，黄疸，气管炎。每次6～9g，煎汤或入丸散剂。

　　5.雀卵为文鸟科动物麻雀之蛋。《本草经疏》云：“雀属阳，气温味酸，其性特淫，故暖肾而强阴。肉气味甘温，功不及卵。”多入丸剂内服。
　　6.鲍鱼为鲍科动物九孔鲍之肉。《随息居饮食谱》云：“补肝肾，益精明目，开胃养营，已带浊崩淋，愈骨蒸劳极。”性味甘咸平（温），主治劳热骨蒸，咳嗽，崩漏，带下，淋病等。取汁煎汤饮服。
　　7.生铁落为生铁煅至红赤、外层氧化时被锤落的铁屑。《本草经疏》云：“铁落，本出于铁，不离金象，体重而降，故《素问》有生铁落饮，以疗病狂怒者，云生铁落，下气疾也。又怒狂属肝气暴升，故取金气以致之也。”现代研究主含四氧化三铁等。性味辛凉，主治癫狂，热病谵妄，心悸，易惊善怒，疮疡肿毒。每次9～30g，煎汤服。

　　8.泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎。《本草正义》云：“泽泻，最善渗泄水道，专能通利小便。”性味甘寒，主治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病。尿血。每次6～12g，煎汤或入丸散剂。
　　9.白术为菊科植物白术的根茎。《汤液本草》云：“《本草》在术条下无苍、白之名。近多用白术治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，下而腰脐，在气主气，在血主血。”性味苦甘温，主治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，痰饮水肿，黄疸，湿痹，泄泻，头晕自汗，小便不利，胎气不安。每次4.5～9g，煎汤、熬膏或入丸散剂。
　　10.麋衔《中国医学大辞典》云：“麋衔即薇衔，湿草类，《本经》上品，其茎苦平，无毒，功用祛风逐水，治贼风，风湿痹，历节痛，惊痫，悸气，吐血，暴喑，痿蹶，疗鼠瘘，痈肿，瘭疽，甲疽，恶疮，久服明目轻身。《素问》用为治风病自汗之药。晒干，酒浸用。”有人考为今之鹿衔草，存疑。

　　11.兰草为菊科植物兰草的茎叶，即佩兰。《内经》消渴治之以兰，除陈气也。盖消渴由血热郁结于胃，兰能除陈气也。可知兰草固以荡涤为功，肃清肠胃者也。”性味辛平，主治感受暑湿，寒热头痛，湿邪内蕴，脘痞纳呆，口甘苔腻，月经不调。每次4.5～9g，鲜者9～15g，煎汤内服。
　　12.血余炭为人的头发煅成的炭。《日华子本草》云：“止血闷血运，金疮伤风，血痢，入药烧灰，勿令绝过。煎膏长肉，消瘀血也。”性味苦温，主治吐血，鼻衄，齿龈出血，血淋，崩漏每次4.5～9g，研末入丸剂或外用调敷。
　　13.辰砂为天然的辰砂矿石。《名医别录》云：“通血脉，止烦满、消渴，益精神，悦泽人面，除中恶腹痛，毒气疥瘘诸疮。”性味甘凉有毒，主治癫狂，惊悸，心烦，失眠，眩晕，目昏，肿毒，疮疡，疥癣。每次0.3～0.9g，研末入丸剂，不宜多用。

　　14.雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。《日华子本草》云：“治疥癣，风邪，癫痫，岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。”性味辛苦温有毒，主治疥癣，痈疽，走马牙疳，缠腰火丹，破伤风，惊痫等。每次0.3～1.2g，入丸剂或外用。
　　15.雌黄为硫化物类矿物雌黄的矿石。《本草纲目》云：“治冷痰劳嗽，血气虫积，心腹痛，癫痫，解毒。”与雄黄性味、主治比较近似，一般只选其一，常用雄黄。两者的鉴别在于雄黄呈红或橘红色，雌黄呈黄色。多入丸剂中用。
　　16.紫金为自然之生金。常用为锤成纸状薄片的金箔。《药性论》云：“主小而惊伤，五脏风痫，失志，镇心，安魂魄。”性味辛苦平，主治惊痫，癫狂，心悸，疮毒。多入丸剂或挂衣、外用。

　　17.蜂蜜为中华蜜蜂所酿的蜜糖。《本草纲目》云：“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃。”性味甘平，主治肺燥咳嗽，肠燥便秘，胃脘疼痛，鼻渊口疮，汤火烧伤，解乌头毒。每次9～30g冲调，或入丸及膏剂、外用。
　　18.蜀椒为芸香科植物青椒或花椒的果皮。《本草纲目》云：“散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃，补右肾命门，杀蛔虫，止泄泻。”性味辛温有毒，主治积食停饮，心腹冷痛，呕吐呃噫，咳嗽气逆，风寒湿痹，泻痢疝痛，蛔虫蛲虫等。每次1.5～4.5g，煎汤或入丸散剂、外用。
　　19.干姜为姜科植物姜的干燥块茎。《日华子本草》云：“消痰下气，治转筋吐泻，腹藏冷，反胃干呕，瘀血，扑损，止鼻洪，解冷热毒，开胃，消宿食。”有止呕吐、腹痛作用。性味辛热，主治心腹冷痛，吐泻，脉象冷微，寒饮喘咳，风寒湿痹，吐衄下血。每次1.5～4.5g，煎汤内服或外用。

　　20.桂心为樟科植物肉桂的干皮，加工过程中检下的边条而除去栓皮者。《本草纲目》云：“治寒痹，风喑，阴虚失血，泻痢，惊痫。”性味辛甘热，主治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭癥瘕，虚阳浮越，上热下寒等。每次1.5～4.5g，煎汤入丸散或外用。
　　21.白酒为五谷和麴酿制经蒸馏而成的饮料。《本草纲目》云：“烧酒，清冷积寒气，燥湿痰，开郁结，止水泄。”性味辛温有毒，主治风寒湿痹，筋脉挛急，胸痹，心腹冷痛。适量饮用或泡药、外用。《灵枢》所用可能非此酒类。
　　22.马膏为马科动物马的脂肪。《本草纲目》云：“治面皯，手足皴粗。入脂泽，用疗偏风口喎斜。”多外用涂搽。

　　23.半夏为天南星科植物半夏的块茎。《日华子本草》云：“治吐食反胃，霍乱转筋，肠腹冷，痰疟。”主治湿痰冷饮，呕吐反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠，外消痈肿。每次4.5～9g，煎汤入丸散或外用。
　　24.秫米为禾本科植物黍的种子。《名医别录》云：“丹秫米，止咳逆，霍乱，止泄除热，止烦渴。”性味甘平，主治泻痢，烦渴，吐逆，咳嗽，胃痛，小儿鹅口疮，烫伤。煎汤、煮粥或外用。
　　25.豕膏为猪科动物猪的脂肪。《灵枢·痈疽》用此外涂治米疽（发于腋下的无名疽）。《日华子本草》云：“杀虫，治皮肤风，涂恶疮。”性味甘凉，主治脏腑枯涩，大便不利，燥咳，皮肤皲裂，恶疮。内服、熬膏，入丸散或外用。

　　26.连翘为木犀科植物连翘的果实或茎根。《医学衷中参西录》云：“连翘，具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药。能透肌解表，清热逐风，又为治风热要药。”性味苦凉，主治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。每次9～15g，煎汤入丸散或外用。
　　27.桑枝为桑科植物桑的嫩枝。《本草撮要》云：“桑枝，功专祛风湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛，得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。”性味苦平，主治风寒湿痹，四肢拘挛，脚气浮肿，肌体风痒。每次30～60g，煎汤或熬膏、外用。

中国中医药报作者：洪文旭　陕西省中医药研究院

作者：谢贵章 • 于AM07:19 • 类别：养生

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